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北京褥疮的非手术治疗-伟博阁医学-北京褥疮治疗中心

   日期:2018-05-17  来源:www.zhankua.com   浏览:4   编号:5Z3728985

长期卧床的病人因局部组织受压、血流循环障碍、皮肤抵抗力降低容易发生褥疮。一旦发生褥疮,会给病人增加很多痛苦,所以褥疮的预防尤为重要。褥疮的好发部位在肌肉薄弱骨骼突出的部位,如尾骨部、肩胛部、肘部、脚踝部、枕部(头后侧)等处。预防褥疮应做好以下几点:

一、经常检查患者骨骼突出处以及受压部位,定期按摩全背或受压处,按摩时自上而下,压力由轻到重,再由重到轻,切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

二、床铺要松软平整,尽可能地经常改换卧床患者的体位,帮助患者翻身,一般每2~3小时翻身一次,必要时每1小时翻身一次,最长不超过4小时。翻身动作要轻柔,避免推、拖、拉等,以防止擦伤皮肤。
   
三、对使用夹板或者其他矫形器械的患者,应加上松软的衬垫,观察患者的反应,随时调节夹板或器械松紧。

四、大小便失禁的患者要及时更换其尿垫,注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

五、卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止局部皮肤擦伤,同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

六、鼓励病人进食,保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量,并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

七、平时注意多活动身体。有活动能力的老人,不要睡卧过多;不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动;因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。

八、要经常用温水洗浴、擦背,保持患者皮肤清洁,促进血液循环。

 三期又称浅度溃疡期,是褥疮比较严重的阶段,治护均较困难。由于褥疮早期失于发现,加之以后又治不如法,致使病变局部表皮水疱逐渐扩大,以致破溃暴露出真皮,真皮极易感染,感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖,并逐渐形成溃疡,开始出现疼痛。
       根据中医辨证,此期患者是以气血亏虚、邪毒蕴络、血败肉腐为主证。治疗首先应有效地抗感染,以防病情继续发展。在使用足量有效的抗生素的同时,局部可用双氧水反复清理疮面,以暴露出新鲜肉芽,方便下一步治疗。
       中药可内服益气解毒汤,药物组成:黄芪30 g,党参15 g,当归15 g,蒲公英 30 g,金银花20 g,野菊花15 g,地丁15 g,天葵15 g,蚤休15 g,连翘15 g ,生甘草10 g。每日1剂,水煎服。并使用我院的LW巴布剂具有很强的消炎、抗病毒、生肌和防腐功效。隔日一次,至创面长平愈合。
       护理关键是严密观察患者的感染情况,注意体温、脉搏和血压的变化及原发病可能因此出现的恶化。患处一定要避免再次受压,最好加防护垫(如气圈垫)。可向陪护传授一些必要的护理知识,提高临床疗效。此外,Ⅲ期褥疮溃疡面不易愈合的原因很大程度上与营养缺乏有关,所以饮食调养尤显重要,可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时可输入白蛋白;又由于此期治疗周期长,加上久治不愈的原发病,极易使患者丧失治愈信心,故护理人员还须主动与患者交谈,想方设法解除患者的顾虑和烦恼,鼓励他们以乐观态度面对治疗,争取早日康复。


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